特殊病種門診報銷應(yīng)提供哪些材料(特殊病種二次報銷流程)

申請了特殊病種怎么報銷

一、特殊疾病醫(yī)保報銷手續(xù)

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區(qū)醫(yī)保中心;靈活就業(yè)人員直接將資料交本人參保區(qū)醫(yī)保中心。參保人在轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生就醫(yī)購藥費用,憑社保卡直接進行結(jié)算。

2、參保人在非定點醫(yī)療機構(gòu)或市外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用由參保人自行墊付,在攜帶規(guī)定資料前往濟南社保機構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。

二 、報銷時需攜帶以下資料

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫(yī)療機構(gòu)專科醫(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件;

4、財政、稅務(wù)統(tǒng)一醫(yī)療機構(gòu)門診收費收據(jù)原件;

5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細(xì)清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;

6、定點藥店稅務(wù)商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

擴展資料

門診特殊病種指可以門診治療,不需住院治療的,仍然長期需要依靠藥物維持病情穩(wěn)定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術(shù)后需長期服用抗排異藥治療等疾病。

由于很多特殊病需要在門診治療或長期服藥,經(jīng)過特殊病審批后,可以選一家作為特殊病定點醫(yī)院,其門診發(fā)生的特殊病費用可以按住院統(tǒng)籌比例報銷,并可以按記帳方式就醫(yī),減輕了患者個人負(fù)擔(dān)。

特殊病種門診看病怎么報銷

特殊病種門診看病報銷流程：

1、參保人員需攜帶上述資料前往定點醫(yī)院醫(yī)保科提出申請。

2、醫(yī)院醫(yī)保科初步鑒定檢查項目。

3、報市醫(yī)保局居民處審批。

4、審批通過后，參保人員需持醫(yī)保證、醫(yī)保卡到所有定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理結(jié)算手續(xù)。

特殊病門診辦理所需的資料包括：

1、醫(yī)院開具的門診病歷。門診病歷需要包括病人的基本信息、臨床表現(xiàn)、診斷結(jié)果、治療方案等內(nèi)容；

2、醫(yī)院開具的費用清單。費用清單需要詳細(xì)列出門診治療的各項費用，包括掛號費、檢查費、治療費、藥品費、材料費等；

3、醫(yī)保卡和身份證。需要提供醫(yī)保卡和身份證原件及復(fù)印件；

4、醫(yī)生診斷證明。需要提供醫(yī)生出具的特殊病診斷證明，證明病人確實屬于特殊病范疇；

5、其他相關(guān)證明材料。如果需要提供其他相關(guān)證明材料，如住院證明、手術(shù)證明等，也需要一并提供。

綜上所述，不同地區(qū)和不同情況下，特殊病門診的具體辦理流程和所需資料可能會有所不同，建議在辦理之前先了解當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)規(guī)定和要求。同時，在辦理特殊病門診時，需要提供充分的醫(yī)療證明和費用清單等相關(guān)材料，以便順利獲得醫(yī)保報銷。

綜上所述，哈爾濱特殊門診的辦理流程可能因為政策和規(guī)定的變化而有所不同，具體辦理流程和要求應(yīng)以當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險部門的官方公告為準(zhǔn)。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

第二十九條

參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。

社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

特殊病種異地門診醫(yī)保怎么報銷

特殊病種異地門診醫(yī)保報銷的流程如下：

1、在異地就醫(yī)前，需要先到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行幕蜥t(yī)保管理機構(gòu)申請辦理特殊病種門診醫(yī)保備案。

2、在異地門診就醫(yī)時，需要提供特殊病種門診醫(yī)保備案證明、醫(yī)保卡和本人身份證等證件，向醫(yī)院進行掛號就診。

3、在就診結(jié)束后，持門診發(fā)票、處方箋等醫(yī)療費用清單，到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行幕蜥t(yī)保管理機構(gòu)辦理醫(yī)保報銷手續(xù)。

4、在辦理報銷手續(xù)時，需要提供門診發(fā)票、處方箋等醫(yī)療費用清單，以及特殊病種門診醫(yī)保備案證明等相關(guān)材料。

辦理醫(yī)保需要的資料如下：

1、有效身份證明：包括辦理醫(yī)保的個人的有效身份證明，如身份證、護照等；

2、戶口簿或居住證：一些地區(qū)可能需要提供戶口簿或居住證等相關(guān)證明材料；

3、申請表：一般需要填寫醫(yī)保申請表，申請表上需要填寫個人基本信息、醫(yī)療保險參保信息等；

4、參保證明材料：如單位或個人繳納的社保證明、醫(yī)療保險參保證明等；

5、相關(guān)費用的繳納證明：如果需要繳納相關(guān)的醫(yī)保費用，可能需要提供繳納費用的證明文件。

綜上所述，不同地區(qū)的醫(yī)保管理機構(gòu)可能會有所不同的規(guī)定和要求，具體的操作流程和要求應(yīng)該參考當(dāng)?shù)蒯t(yī)保管理機構(gòu)發(fā)布的相關(guān)規(guī)定。在就醫(yī)前，應(yīng)該了解就醫(yī)地的醫(yī)保政策和規(guī)定，以避免因不了解規(guī)定而導(dǎo)致的醫(yī)保報銷問題。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條

參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

醫(yī)療保險特殊規(guī)定病種報銷需提供什么材料

我們很多人對于題目中提到的問題，其實都不是很清楚，理解的也不是很透徹，但這都是和我們的生活息息相關(guān)的，有了解的必要，今天我整理了相關(guān)的知識，一起往下面看看吧。

一、特殊規(guī)定病種

1.惡性腫瘤門診放(化)療;

2.尿毒癥門診透析;

3.腎移植門診使用抗排斥反應(yīng)藥物;

4.肺結(jié)核。

二、特殊病種認(rèn)定

每月1-10日由單位將特殊病人員提供的相關(guān)材料報醫(yī)保中心相關(guān)醫(yī)審處進行認(rèn)定，次月1-10日單位領(lǐng)取認(rèn)定結(jié)果。

需提供的材料:

1.填寫<

2.開具二級及以上綜合定點醫(yī)療機構(gòu)診斷證明(加蓋診斷章.醫(yī)院醫(yī)保科章);

3.醫(yī)保病歷本及病歷中相關(guān)記錄復(fù)印件;

4.惡性腫瘤門診放(化)療患者需提供病理報告復(fù)印件，病歷首頁等(加蓋公章);尿毒癥門診透析患者提供門診透析記錄原件、復(fù)印件;腎移植后門診使用抗排斥反應(yīng)藥物，提供手術(shù)醫(yī)院全部住院病歷復(fù)印件，認(rèn)定后，提供認(rèn)定結(jié)果和一張2寸近期免冠照片，經(jīng)中心確認(rèn)，發(fā)給<

5.相關(guān)檢查報告復(fù)印件。

三、特殊規(guī)定病醫(yī)療?報銷

每月1-10日由單位將報銷材料報醫(yī)保中心相關(guān)醫(yī)審處。

需提供的報銷材料:

1.填寫<

2.醫(yī)療保險門診醫(yī)療費票據(jù)及處方;

3.門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關(guān)記錄復(fù)印件;

4.因急診或醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)人員和異地安置人員報銷需另提供醫(yī)療費明細(xì)、處方、長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑;

5.<

四、特殊病醫(yī)療費報銷注意事項

1.特殊病種報銷起付標(biāo)準(zhǔn)按年度計算，執(zhí)行二級定點醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)(在職650元，退休500元)。

2.經(jīng)醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)或外地定點醫(yī)療機構(gòu)，個人負(fù)擔(dān)比例提高20%

3.特殊病門診治療發(fā)生的醫(yī)療費，先由個人現(xiàn)金墊付，診治終結(jié)后，到醫(yī)保中心按規(guī)定報銷。

4.在藥店購買注射劑，費用自付(中心主要從監(jiān)督管理工作考慮來加以限制)。

5.購藥超半月量，草藥超7劑量，費用自付。

6.非認(rèn)定病種所用藥品費用自付。

(一)惡性腫瘤門診放(化)療報銷

1.患者除到定點醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)專業(yè)科室就診或購藥外，也可到10家藥店購藥(**堂總店、**藥店、**青園藥店、**中華藥店、**華藥藥店、**聯(lián)盟藥店、老百姓大藥房、**藥特藥藥店、新興第一、二藥店)，在非定點醫(yī)療機構(gòu)。其他定點藥店購藥，購藥費用自付。

2.購買草藥，費用自付。

(二)腎移植后門診使用抗排斥反應(yīng)藥醫(yī)療費用報銷

依據(jù)市勞社[2005]14號文件規(guī)定報銷。

(三)門診透析醫(yī)療費報銷

特殊病種門診費用如何報銷

(一)定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算。參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)、“雙通道”試點醫(yī)藥機構(gòu)、辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)且在選定異地醫(yī)療機構(gòu)就診時,以申請病種相關(guān)的門診醫(yī)療費用實行直接結(jié)算。參保人辦理結(jié)算時,應(yīng)提供社保卡(身份證)原件到門診收費處進行醫(yī)保記賬。(二)手工報銷。參保人患病在未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,醫(yī)療費用由個人墊付后到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。第一步:申請報銷。參保人到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請?zhí)囟ú》N門診醫(yī)療費報銷。需提供如下資料原件:社會保障卡(未領(lǐng)取社保卡的提供身份證原件、本人銀行賬戶信息)、門診醫(yī)療費用發(fā)票原件、費用明細(xì)清單(加蓋醫(yī)療機構(gòu)專用章)。第二步:審核支付。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對受理的資料進行審核,在20個工作日內(nèi)將報銷金額支付到參保人的社保卡金融賬戶或銀行賬戶。注:參保人員辦理醫(yī)療費用手工報銷時,應(yīng)當(dāng)自醫(yī)療費用票據(jù)上顯示的診療截止日期起1年內(nèi)向參保地醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)辦理手工醫(yī)療費報銷手續(xù),因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外。