特病門診醫(yī)療證如何辦理(特病門診醫(yī)療證怎么報(bào)銷)

特病申請(qǐng)?jiān)鯓愚k理流程

特病證辦改禪或理流程：

1、先向定點(diǎn)醫(yī)院提出申請(qǐng)；

2、然后提交本人的身份證、社保卡、住院病歷等材料；

3、再由醫(yī)院的工作人員為當(dāng)事人在網(wǎng)上申請(qǐng)登記；

4、最后三個(gè)工作日后就會(huì)生效。

申辦特殊病種門診的相關(guān)要求規(guī)襲蔽定：

1、特殊病種門診醫(yī)療費(fèi)用支付額度實(shí)行按年度核定，按月管理，不得跨年度累計(jì)使用。每年12月25日至次年1月10日，參保人員應(yīng)持本人城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診補(bǔ)助審批表及相關(guān)病史資料到人民醫(yī)院或中醫(yī)院醫(yī)保科續(xù)批；

2、惡性腫瘤放化療期、慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、肝臟腎臟心臟瓣膜造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療三類病種每年續(xù)批兩次（分別為6月25-7月10日、12月25日-次年1月10日）。逾期不予辦理；

3、因病情需要選擇縣域外就醫(yī)、購(gòu)藥或增加就診醫(yī)院的必須經(jīng)專家組審批并出具意見(jiàn)，縣域外核伍就診或購(gòu)藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須為二級(jí)以上公立醫(yī)院。

【法律依據(jù)】

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

醫(yī)保特殊門診怎么辦理流程

醫(yī)保特殊門診辦理流程如下：

1、患者就診：患者根據(jù)病情選擇特殊門診就診，需要提前向就診醫(yī)院咨詢相關(guān)的申請(qǐng)流程和材料；

2、醫(yī)院申請(qǐng)：醫(yī)院在患者提交申請(qǐng)材料后，將相關(guān)材料和申請(qǐng)表格提交給醫(yī)保部門，申請(qǐng)?zhí)厥忾T診批準(zhǔn)；

3、醫(yī)保部門審批：醫(yī)保部門對(duì)醫(yī)院提交的特殊門診申請(qǐng)進(jìn)行審批，確定是否批準(zhǔn)申請(qǐng)；

4、就診報(bào)銷：特殊門診就診結(jié)束后，患者持有醫(yī)保卡和就診發(fā)票等材料到醫(yī)院醫(yī)保窗口進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷時(shí)需要提供相關(guān)的特殊門診批準(zhǔn)文件和費(fèi)用明細(xì)等材料，根據(jù)醫(yī)保政策進(jìn)行報(bào)銷。

醫(yī)保特殊門診辦理材料：

1、醫(yī)生出具的特殊病歷：需要提供醫(yī)生出具的特殊病歷，病歷中需要包含病情描述、診斷結(jié)果、治療方案等相關(guān)信息；

2、醫(yī)生出具的特殊診斷證明：需要提供醫(yī)生出具的特殊診斷證明，證明病情屬于特殊病種或者需要特殊治療；

3、醫(yī)保卡：醫(yī)保特殊門診需要使用醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)算和報(bào)銷，參保人需要提供醫(yī)保卡號(hào)和有效期等相關(guān)信息；

4、個(gè)人身份證明：需要提供本人身份證明材料，如身份證、護(hù)照等。

綜上所述，不同地區(qū)的醫(yī)保政策和特殊門診報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)可能會(huì)有所不同，具體情況還需咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫＞只蜥t(yī)保中心。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

特病醫(yī)保申請(qǐng)辦理流程

特病醫(yī)保申請(qǐng)辦理流程如下：

1、確定是否符合特病醫(yī)保條件：首先需要確定是否符合特病醫(yī)保的申請(qǐng)條件，包括病種、年齡、收入等方面的限制要求；

2、提交申請(qǐng)材料：如果符合條件，可以到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局或相關(guān)部門，領(lǐng)取特病醫(yī)保申請(qǐng)表，填寫并提交相應(yīng)的申請(qǐng)材料，包括身份證、戶口本、病歷等證明材料；

3、醫(yī)保局審核：醫(yī)保局會(huì)對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，核實(shí)患者是否符合特病醫(yī)保的條件和標(biāo)準(zhǔn)。如果審核通過(guò)，醫(yī)保局會(huì)發(fā)放特病醫(yī)保卡，并對(duì)患者進(jìn)行免費(fèi)治療或給予相應(yīng)的醫(yī)療補(bǔ)助；

4、定期復(fù)查：患者在獲得特病醫(yī)保后，需要按照醫(yī)生建議定期前往醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，同時(shí)需要及時(shí)更新醫(yī)保卡信息。

特病醫(yī)保申請(qǐng)辦理需要的資料如下：

1、醫(yī)療保險(xiǎn)證：需要提供本人的醫(yī)療保險(xiǎn)證；

2、診斷證明：需要提供醫(yī)院或醫(yī)生出具的診斷證明，證明本人患有特定疾病；

3、治療方案：需要提供醫(yī)院或醫(yī)生出具的治療方案，包括治療方法、藥物使用等；

4、身份證明：需要提供本人的身份證明，如身份證、戶口本等；

5、醫(yī)療費(fèi)用證明：需要提供醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)證明，如醫(yī)療費(fèi)用清單、收據(jù)等；

6、其他相關(guān)證明材料：如參保證明、就診記錄等。

綜上所述，不同地區(qū)和不同病種的特病醫(yī)保申請(qǐng)流程可能會(huì)有所不同。在申請(qǐng)過(guò)程中，可以咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局或相關(guān)部門，以了解具體的申請(qǐng)要求和程序。同時(shí)，也需要認(rèn)真保管好特病醫(yī)保卡和個(gè)人信息，避免不必要的風(fēng)險(xiǎn)和損失。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》 第二十九條

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

特殊門診醫(yī)療證怎么辦理

一、特殊門診醫(yī)療證病種辦理流程：

1、初審申報(bào)。

參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》）到初審醫(yī)院醫(yī)保科領(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》，同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。

異地安置人員特門申報(bào)由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)保科辦理相關(guān)手續(xù)。

2、醫(yī)院初審。初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。

3、專家評(píng)審。市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。

4、發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，特門申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者于當(dāng)月開(kāi)始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審未通過(guò)的，注明未批準(zhǔn)的原因并書(shū)面告知，同時(shí)將病歷資料退回申請(qǐng)人。

5、特殊病種續(xù)辦程序。特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的，需要辦理續(xù)辦手續(xù)。

二、辦理特殊門診醫(yī)療證所需資料

1、門診病歷、住院病歷復(fù)印件；

2、患病以來(lái)的化驗(yàn)單、檢查報(bào)告單；

3、近期免冠照片3張（1寸彩照）；

三、門診特定病種怎么申請(qǐng)？

1、待遇認(rèn)定申請(qǐng)。參保人員持有效身份憑證（醫(yī)保電子憑證、居民身份證、社會(huì)保障卡等）到具備診斷資格定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢。經(jīng)具備相關(guān)專業(yè)執(zhí)業(yè)資質(zhì)的接診醫(yī)師診斷后，符合標(biāo)準(zhǔn)的填寫《門診特定病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（下稱申請(qǐng)表），再由副主任醫(yī)師職稱以上的醫(yī)師在《申請(qǐng)表》上簽名復(fù)核，最后到醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門進(jìn)行認(rèn)定審核。

2、認(rèn)定審核確認(rèn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門對(duì)符合規(guī)定的現(xiàn)場(chǎng)予以辦理，并為參保人員出具《門診特定病種待遇認(rèn)定表》。

3、選定就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（1）選定在認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由認(rèn)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將備案及定點(diǎn)信息上傳至國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)；

（2）選定在其他符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，憑《認(rèn)定表》及有效身份憑證原件到參保統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)辦理或通過(guò)線上渠道辦理選點(diǎn)手續(xù)。

4、門特就診。參保人員持有效身份憑證（醫(yī)保電子憑證、居民身份證、社會(huì)保障卡等）在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。

法律依據(jù)：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》

第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

《關(guān)于開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌的指導(dǎo)意見(jiàn)》

第六條 探索適合門診統(tǒng)籌費(fèi)用控制機(jī)制和結(jié)算管理的方式。根據(jù)門診就醫(yī)和醫(yī)療費(fèi)用支出特點(diǎn)，積極探索總額預(yù)付或按人頭付費(fèi)等費(fèi)用結(jié)算辦法。充分發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)集團(tuán)購(gòu)買的優(yōu)勢(shì)，采取定服務(wù)機(jī)構(gòu)、定服務(wù)項(xiàng)目、定考核指標(biāo)、定結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、定支付辦法等方式，探索就醫(yī)、支付、結(jié)算一體化的門診統(tǒng)籌綜合管理辦法，有效控制門診醫(yī)療費(fèi)用。

大病特殊門診怎么辦理

大病特殊門診辦理的流程如下：

1、確認(rèn)是否符合大病特殊門診的條件。需要確保患者所患疾病符合國(guó)家和地方規(guī)定的疾病門診治療范圍，以及門診費(fèi)用已經(jīng)超過(guò)了規(guī)定比例。

2、到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)管理部門辦理大病特殊門診申請(qǐng)。需要攜帶患者的醫(yī)保卡和身份證等相關(guān)證件，填寫申請(qǐng)表格，并提供患者的疾病診斷證明、治療方案和醫(yī)療費(fèi)用清單等相關(guān)資料。

3、審核和報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門會(huì)對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行審核，并按照規(guī)定的比例給予報(bào)銷。

大病特殊門診辦理需要的資料如下：

1、醫(yī)院出具的大病特殊門診證明書(shū)，該證明書(shū)需要包含患者的姓名、疾病名稱、治療周期、治療費(fèi)用等信息；

2、患者的身份證明文件，如身份證、護(hù)照等；

3、醫(yī)療發(fā)票、處方單等醫(yī)療費(fèi)用證明文件；

4、其他可能需要的證明文件，如住院病歷、門診病歷等。

綜上所述，不同地區(qū)的大病特殊門診辦理要求和流程可能會(huì)有所不同，需要在辦理前了解當(dāng)?shù)氐木唧w要求和流程。同時(shí)，在辦理大病特殊門診時(shí)，需要確保患者所患疾病符合國(guó)家和地方規(guī)定的疾病門診治療范圍，以及醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)超過(guò)了規(guī)定比例。

【法律依據(jù)】：

《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十六條

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

第二十七條

參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。