异地手术后回到本地怎么报销医保(不备案,异地就医回当地报可以吗)
医保异地就医回当地报销流程
法律主观:
我国规定异地就医医保可以报销,这是为了减轻很多异地人在外的经济负担,保障异地人医疗的最低权利。
一、异地就医医保报销流程
1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》);
2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》;
3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社??ü芾砜瓢炖砣∫斓亓ǖ闹瓶ㄊ中?
4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社?;谷∠搅票ū?,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用;
5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则。
二、异地医保报销比例(最高90%)
1、门诊报销的比例
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。
法律客观:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
异地医保怎么回本地报销
异地医保回本地报销的手续:
1、参保人员准备住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明(包括治疗经过)、医???、本人银行账号(复印件)、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料;
2、携带有效报销材料去市城乡居民医保经办机构报销;
3、市城乡居民医保经办机构完成报销手续后,将报销款直接打入相关银行账户内;
4、在外地医疗机构住院的,具体报销比例各地有所差异,并且每年都可能调整。
医保同省不同市的备案流程:
1、参保人员凭借社会保障卡在参保地社保中心填写异地就医申请表,办理芹稿登记;
2、审批备案后,按照就近原则,在居住地定点1-3家医疗机构,期限一般一年确定一次定点机构社保单位审批后,备案就完成了;
3、核验申请材料,当场作出受理决定。申请人符合申请资格,并材料齐全、格式规范、符合法定形式的,予以受理,申请人不符合申请资格或材料不齐全、不符合法定形式的,接件受理人员不予受理;申请人材料不符合要求但可以当场更正的,退回当场更正后予以受理。不予通过的,告知原因。
医保同省不同市的备案材料:
1、异地就医备案需要准备能证明身份的证件以及参保的证件;
2、需要有效的居住证明,其中户口本、身份证、居住证都可以;
3、参保证件就是社??ㄒ约捌涓从〖?;
4、接着需要转诊转院确定表以及收治医院出具的病情介绍;凳老
5、基本上就是以上资料,当然各地对于备案所需的材料会有略微不同,详情可以和当地医保部门再次确认。
综上所述,异地医?;乇镜乇ㄏ氖中?,参保人员准备住院病历、费用清单、医疗费用原始凭证、出院病情证明(包括治疗经过)、医保卡、本人银行账号(复印件)、身份证、户口本、转院手续或证明、有效住院发票等材料。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
在外地住院回本地怎么报销医保
外地住院后,您可以按照以下步骤来报销医保费用。首先,确保您在本地医?;拱炖砹艘斓鼐鸵奖赴甘中?。其次,收集相关医疗费用凭证,包括住院发票、药品费用清单等。然后,填写医保费用报销申请表,详细填写个人信息、就诊情况和费用明细等。接下来,将填好的申请表、凭证原件及复印件一起提交给本地医?;埂R奖;够峤猩蠛耍⒃谝欢ㄊ奔淠诮ㄏ钕畲蛉肽母鋈苏嘶?。最后,您可以通过银行卡或其他方式将报销款项取出或直接用于支付医疗费用。记得及时关注医保政策变化,以确保顺利报销医保费用。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八、二十九条规定了基本医疗保险费用的支付和结算方式,包括支付符合标准的医疗费用和建立异地就医医疗费用结算制度,以便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
【法律依据】:
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》
第七章 资金保障
第八十二条 基本医疗服务费用主要由基本医疗保险基金和个人支付。国家依法多渠道筹集基本医疗保险基金,逐步完善基本医疗保险可持续筹资和保障水平调整机制。
公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。用人单位和职工按照国家规定缴纳职工基本医疗保险费。城乡居民按照规定缴纳城乡居民基本医疗保险费。
医保异地报销后还能回本地在报销吗
根据社保相关政策的规定,外地看病可以回本地报销,但是对医疗费产生的情形有特殊规定,那么医保异地报销后还能回本地在报销吗?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,整理了相关的内容,我们一起来了解一下吧。一、医保异地报销后还能回本地在报销吗医疗保险是属地管理的,原则上是在哪里参保,就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的,可以在参保地医疗机构开转院证明,或到参保地社保局办理异地就医手续的。
可以在异地住院就医,先自付现金,出院后拿身份证、户口本、社???、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的,参保地社保局不报医疗费用。
二、异地住院报销多久到账30天左右。外地就诊报销程序:带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
三、异地医保报销比例多少在异地用医保报销的比例一般是70%到95%。贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销;乙类药品按80%;门槛费以上至3000元的报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%。
根据《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
以上就是为您介绍的关于的有关知识,相信通过上文的介绍,对于“医保异地报销后还能回本地在报销吗”有关的知识有了更多的了解。
在外地住院回本地怎么报销医保
职工在外地医院住院回本地后可以去定点的医院、社保经办机构等去报销。
并提交本人的身份证、社??ā⒃谕庵瘟频拿耪锊±⒆≡翰±?、医药费单据等所需的材料。在外地住院回本地报销医保如下:在外地住院回本地报的销参保人员转诊转院后发生的医疗费用,由个人或单位先用现金垫付,医疗终结后。
由参保人或其代理人持以转诊转院审批表;医疗证及病历复式处方;处方及有效费用票据;住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算续办理。职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
异地手术后回到本地怎么报销医保
异地手术后回到本地报销医保的方法,具体如下:
1、异地就医需办理审批手续,否则难予报销;
2、参保人员到外地出差、学习、探亲期间患病时,可到当地公立医院就医,住院后,将入院诊断、病情简介送医保中心备案审批;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生费用,由本人现金垫付后,出院后,凭所有住院材料,由用人单位按规定向市医保中心申请报销。
医保报销范围:
1、医保范围内住院医疗费用保险责任
经基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录内部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。100万保额,1.5万元免赔,报销比例80%,连续参保报销比例上调为85%;
2、医保范围外住院医疗费用保险责任
经由基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后仍由个人负担的医保目录外部分费用,在约定的保险责任范围内承担给付责任。
3、门诊特定高额药品费用保险责任
在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。70万保额,26种药品,与指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任共用2万元免赔,赔付比例80%;
4、指定罕见病门诊药品/住院医疗保险费用保险责任
在定点医院、指定药店支出的药品费用,由个人负担的部分,在约定的保险责任范围内承担给付责任。30万保额,12种药品,与门诊特定高额药品费用保险责任共用2万元免赔,报销比例70%。
综上所述,紧密衔接基本医疗保险 (包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)、普惠价格等特点。侧重保障因重大疾病、意外伤害导致的高额医疗费用,对重大疾病的保障更加充分。与一般的商业保险比,对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容。同时,扩充了医保目录外的20种高额特定药品及10种指定罕见病药品的治疗费用。
【法律依据】:
《中华人民共和国保险法》第二条
本法所称保险,是指投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限等条件时承担给付保险金责任的商业保险行为。
第三条
在中华人民共和国境内从事保险活动,适用本法。
异地就医回去怎么报销医保
法律主观:
1、按当地医保规定,到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。 2、如果参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人员按当地医保相关规定办理异地就医手续后,即可到就医地刷医??ň鸵?,直接结算医疗费用,不需本人 垫付医疗费 用后报销。 3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系,这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后,在就医地发生的医疗费用直接委托就医地的医保经办机构办理报销。
法律客观:
《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
异地住院自费回本地医??梢员ㄏ鹦枰男┦中?/h3>
无论是新农合还是医保对我们的生活都非常的重要,因此很多人缴纳医保的。但是,医保报销通常都是需要到当地的社保局或医保局进行报销的。那么,异地住院自费回本地医??梢员ㄏ?下面一起往下了解下吧!
异地住院自费回本地医保可以报销吗?
异地住院自费回本地医??梢员ㄏ?,但是需要在住院前办理了异地就医备案(如果是因为发急病导致在异地就医,可以在住院期间联系参保地医保服务中心,完成备案),出院自费后,携带好住院医疗费用清单、住院小结、住院医疗费用发票等资料,在参保地医保服务中心进行报销即可。需要注意的是,如果住院前未进行异地就医备案,那么可以报销的比例会降低很多。
异地住院回本地报销需要什么手续?
异地住院,需要先办理医保异地就医备案手续,可携带好社???、身份证等资料前往参保地医保经办机构办理备案,也可在“异地就医”小程序等线上渠道备案,若在异地发生急症住院,则可以先拨打社保局服务热线进行沟通后备案;
备案成功后,可直接在就医的定点医疗机构报销医疗费用,也可以携带好医疗费用清单明细、病理诊断证明、住院小结等资料回到参保地医保经办机构办理报销手续。
如果未办理异地就医备案手续,则也可以携带好相关资料回到参保地医保经办机构办理报销手续,但是所能报销的比例可能会有所降低,部分地区则会将起付线提高后再报销。
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